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兩會國是廳 | 全國人大代表于清明：積極發(fā)揮央企主力軍作用 加快推進健康中國建設
2023-03-14 13:53:05 學習專欄
【編者按】人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時代衛(wèi)生與健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領。黨的二十大報告強調“推進健康中國建設”，其中特別指出，要“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策”“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設”。3月5日，政府工作報告明確指出，要“提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力”“深入推進健康中國行動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“健全重大疫情防控救治和應急物資保障體系，努力保障人民健康”“積極應對人口老齡化，推動老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。
圍繞彰顯國資央企擔當、打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系助力全國統(tǒng)一大市場建設、大力支持高端醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展、拓展零售藥房社會功能滿足居民健康服務新需求、發(fā)揮龍頭企業(yè)作用健全醫(yī)藥物資儲備體系、加快發(fā)展院外康復護理產(chǎn)業(yè)助力健康老齡化等熱點話題，全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長于清明提交了多項建議。
打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系
助力全國統(tǒng)一大市場建設
醫(yī)藥專業(yè)化物流一頭連著企業(yè)，一頭連著醫(yī)患；一頭系著經(jīng)濟，一頭系著民生。打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系，是建設全國統(tǒng)一大市場的重要內容，更是推進“健康中國2030”戰(zhàn)略的重要支撐?！吨泄仓醒?國務院關于加快建設全國統(tǒng)一大市場的意見》明確指出，建設現(xiàn)代流通網(wǎng)絡，大力發(fā)展第三方物流，加強應急物流體系建設?！丁笆奈濉爆F(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》從完善醫(yī)藥物流社會化服務體系、培育壯大第三方醫(yī)藥物流企業(yè)、建設醫(yī)藥供應鏈平臺、健全全流程追溯體系等方面，指明了醫(yī)藥物流行業(yè)的發(fā)展方向。當前，為了加快建設現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系，提供藥品供給質量與可及性，亟需打破地方政策制約、推進網(wǎng)絡整合、提升標準體系、加強一體化運營，以高質量醫(yī)藥物流支撐供應鏈充分協(xié)作、降本增效，助力全國統(tǒng)一大市場建設。
一是建立現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質量標準，推進全國多倉協(xié)同、一體化運營試點升級。組織大型醫(yī)藥流通企業(yè)共同制定現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質量管理規(guī)范和行業(yè)標準，發(fā)揮龍頭企業(yè)示范引領作用，緊抓全國統(tǒng)一大市場機遇，依托全國異地多倉聯(lián)動試點，打造“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一質量、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一運營”的全國醫(yī)藥物流體系。
二是打造全網(wǎng)全程醫(yī)藥物流綜合服務能力。立足全國統(tǒng)一大市場建設，建立全網(wǎng)全程醫(yī)藥物流數(shù)智平臺，以物聯(lián)網(wǎng)技術為基礎、智能設備為載體，全面推動醫(yī)藥物流與生產(chǎn)制造、商貿流通高效協(xié)同，使物流、商流、信息流、資金流、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)充分融合，促進醫(yī)藥流通行業(yè)提效降本，提升綜合服務能力，同時為生產(chǎn)企業(yè)、物流單位、監(jiān)管部門等各環(huán)節(jié)提供信息依據(jù)，促進全產(chǎn)業(yè)鏈分工合作、高質量發(fā)展。
三是建立適應全國統(tǒng)一大市場要求的醫(yī)藥物流監(jiān)管模式。在全國醫(yī)藥物流一體化管理、異地多倉聯(lián)動的發(fā)展形勢下，監(jiān)管模式需要創(chuàng)新變革，由過去的注冊地監(jiān)管變?yōu)榘l(fā)生地監(jiān)管，整體提升藥品供應鏈監(jiān)管水平。
集中力量破解行業(yè)發(fā)展瓶頸
大力支持高端醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展
高端醫(yī)療器械事關國計民生。長期以來，我國高端醫(yī)療器械絕大部分依靠進口?？鐕熬揞^”經(jīng)營數(shù)十年甚至上百年，在核心技術領域占有先機和優(yōu)勢。中國企業(yè)要想“突圍”，需要統(tǒng)籌科研攻關和加強技術積累，要“加快補齊我國高端醫(yī)療裝備短板”“推動我國制造業(yè)轉型升級，建設制造強國，必須加強技術研發(fā)，提高國產(chǎn)化替代率，把科技的命脈掌握在自己手中，國家才能真正強大起來”。當前，亟須將加快高端醫(yī)療器械、核心零部件攻關進程擺在優(yōu)先發(fā)展的位置，加大財政資金扶持力度，鼓勵高端醫(yī)療器械自主創(chuàng)新，解決產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分問題，打造戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)，提高國產(chǎn)替代率，構建新發(fā)展格局，以高端醫(yī)療器械制造助推中國式現(xiàn)代化建設，滿足人們對健康生活的新期待。鑒于國內高端醫(yī)療器械科技攻關缺乏科學統(tǒng)籌、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分的行業(yè)現(xiàn)狀，我們應做好四個方面的工作。
第一，組織跨領域聯(lián)合創(chuàng)新，夯實高端醫(yī)療器械工業(yè)基礎。醫(yī)療器械是高新技術集成領域，創(chuàng)新要素、技術體系復雜。一要推進航空航天、電子信息、核工業(yè)、船舶、通用機械、新材料等相關行業(yè)與醫(yī)療器械行業(yè)跨領域融合創(chuàng)新。二要依托領先醫(yī)藥企業(yè)建立高端醫(yī)療器械聯(lián)合創(chuàng)新平臺和制造基地，推動國家級技術研究中心、重點實驗室、產(chǎn)業(yè)鏈上游原材料及關鍵零部件供應商、龍頭生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)、第三方技術檢測機構、知名醫(yī)療機構等建立聯(lián)合創(chuàng)新平臺，加強整機、原材料、零部件全產(chǎn)業(yè)鏈科技攻關，打造原創(chuàng)技術策源地。聚集創(chuàng)新要素、產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)質資源，科學合理布局高端醫(yī)療器械制造基地，建立各細分領域的特色產(chǎn)業(yè)聚集帶。
第二，增加高端醫(yī)療器械制造業(yè)資金投入，設立產(chǎn)業(yè)專項基金。大力支持發(fā)展前景較好的創(chuàng)新型企業(yè)，加大對關鍵技術、重要原材料、核心零部件創(chuàng)新研發(fā)企業(yè)的財政資金支持，集中力量破解制約產(chǎn)業(yè)鏈高質量發(fā)展的瓶頸。
第三，提高產(chǎn)業(yè)集中度，強化質量品牌建設。要重點引導企業(yè)提升質量體系，加強品牌建設，完善售后服務，提升國產(chǎn)高端醫(yī)療器械的市場競爭力和品牌影響力。支持具有技術儲備和資金優(yōu)勢的企業(yè)強強聯(lián)合、做大做強做優(yōu)，引領行業(yè)高質量發(fā)展。
第四，大力鼓勵支持國產(chǎn)高端醫(yī)療器械臨床推廣應用。面對國產(chǎn)醫(yī)療器械自主可控力亟待增強、醫(yī)療器械創(chuàng)新面臨價格審批難題等困境，我們可以考慮為為創(chuàng)新醫(yī)療器械編碼設置兜底條款、為創(chuàng)新醫(yī)療器械價格審批開設專門通道。此外，應當優(yōu)先考慮將國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械納入醫(yī)保支付范圍，在DRG/DIP支付、大型醫(yī)療設備配置許可等方面給予適當傾斜，鼓勵臨床醫(yī)療機構推廣使用國產(chǎn)設備。加強政產(chǎn)學研醫(yī)各領域緊密合作，持續(xù)推進關鍵環(huán)節(jié)、核心零部件的迭代創(chuàng)新，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈平衡穩(wěn)定發(fā)展，滿足國內外市場需求。
拓展零售藥房社會功能
滿足居民健康服務新需求
零售藥店是與居民距離最近的健康守護者。三年多來，全國數(shù)十萬家零售藥店“逆行”一線、保障居民用藥安全，充分說明了藥品零售不可或缺的社會功能。隨著老齡化加劇、慢性病人群增多，以及“雙通道”、網(wǎng)售處方藥政策的實施，居民購藥方式的轉變，在“康復-預防-治療”一體化健康服務全鏈條中，公眾對零售藥店的需求已經(jīng)從單一的用藥服務向更多的健康管理支持拓展延伸。但是，藥品零售行業(yè)商業(yè)與服務模式創(chuàng)新轉型面臨嚴格的監(jiān)管政策。相對而言，我國醫(yī)藥零售業(yè)改革進程比較緩慢，藥品零售業(yè)在醫(yī)藥銷售三大終端中的占比仍然偏低。從長遠來看，亟需滿足公眾健康服務新需求和其他潛在需求，鼓勵藥品零售行業(yè)合理拓展社會服務功能，提升居民的幸福感、獲得感。因此，面對健康管理需求“升級”，藥品零售業(yè)亟需創(chuàng)新轉型；面對健康服務長線需求，零售藥店亟須發(fā)揮更強支撐作用；面對突發(fā)事件應急處置，零售藥店亟需納入應急保障體系。綜上所述，我們要做好三個方面的工作。
第一，拓展零售藥店社會服務功能。支持零售藥店納入公共衛(wèi)生服務體系，承接分級診療及公共衛(wèi)生服務任務。除藥品、醫(yī)療器械銷售外，增加健康服務功能，允許駐店專業(yè)人員提供健康指導，做好百姓身邊的健康守護者,在一定程度上緩解醫(yī)療壓力。
第二，拓展零售藥店服務新模式。將零售藥店納入養(yǎng)老服務體系，允許藥店開展新冠病毒核酸檢測、基因檢測、癌癥早篩等健康服務，滿足多元化需求和社會養(yǎng)老的迫切需求，開展送藥下鄉(xiāng)服務，全方位服務基層百姓用藥保障。根據(jù)全國統(tǒng)一大市場、人口老齡化和慢性病管理需求，針對醫(yī)藥新零售模式盡快制定指導原則、準入標準和審批程序，使智慧藥房等國際先進的新零售為百姓帶來更多便利。
第三，將大型零售藥房納入物資儲備體系。構建品類全覆蓋的藥品零售儲備體系，解決應急物資“最后一百米”供應的問題。
發(fā)揮龍頭企業(yè)作用
健全應急醫(yī)藥物資儲備體系
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和自然災害是對國家治理體系和治理能力的重大考驗，也是對應急醫(yī)藥物資保障體系的重大歷練。為積極有效應對各種風險挑戰(zhàn)，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全，我們需要進一步梳理總結成功經(jīng)驗，加快完善應急醫(yī)藥物資儲備體系，包括央地兩級儲備管理、信息實時共享系統(tǒng)、供應鏈協(xié)同聯(lián)動機制，著力推進應急醫(yī)藥物資保障體系高水平運行、高質量發(fā)展，全力維護人民群眾生命安全與身體健康。
與此同時，應急醫(yī)藥物資儲備體系也存在亟需完善之處：第一，在儲備機制上，央地兩級應急醫(yī)藥物資儲備未能形成有效互補和上下聯(lián)動，各代儲點管理水平差次不齊；第二，在儲備模式上，儲備方式較為單一，物資管理與調配缺少標準規(guī)范；第三，在儲備品種上，數(shù)量、種類不盡合理,難以有效滿足應急保障需求；第四，在物流管理上，運輸車輛受到不同地區(qū)交通管制措施影響，調運效率難以得到保證。此外，還存在儲備補償機制缺乏的問題，加劇了企業(yè)的資金周轉壓力，影響了儲備工作積極性。為更加有效地健全完善應急醫(yī)藥物資儲備體系，我們應四個方面的工作：
一是推進醫(yī)藥物資儲備體系補鏈強鏈。建立重點醫(yī)藥物資定點生產(chǎn)、集中采購、定點儲備、統(tǒng)一配送、全程追溯的保供平臺。建立中央、地方應急醫(yī)藥物資調配中心。發(fā)揮大型醫(yī)藥企業(yè)在全國醫(yī)藥物資供應鏈集中調配方面的“主力軍”作用和領先優(yōu)勢，帶動行業(yè)企業(yè)積極參與儲備工作。建立覆蓋全品類的零售儲備體系，將大型連鎖零售藥店納入國家醫(yī)藥物資儲備定點單位，支持醫(yī)藥零售拓展社會功能。
二是建立醫(yī)藥物資儲備動態(tài)平衡機制?？茖W編制應急醫(yī)藥物資儲備目錄，納入臨床必需、容易短缺的品類，如防護物資、有關藥品醫(yī)療器械、消殺器材等?？茖W制定儲備數(shù)量和方式。一方面，要避免儲備品類不全造成供應短缺；另一方面，要通過儲備目錄動態(tài)調整機制，保持物資儲備的動平衡，避免過度儲備造成資源浪費。
三是建立多模式醫(yī)藥物資儲備體系。平戰(zhàn)結合、合理布局、分級儲備。建立健全醫(yī)藥物資儲備工作標準體系。科學開展實物儲備，加大企業(yè)產(chǎn)能儲備，增加軍隊儲備、家庭儲備等多種儲備方式。
四是建立醫(yī)藥物資儲備工作補償機制。設立中央、地方應急醫(yī)藥物資儲備專項資金，建立醫(yī)藥物資產(chǎn)能和儲備動態(tài)協(xié)同調整機制，保障合理調配，實施補償機制，提高企業(yè)參加承儲工作的積極性。
加快發(fā)展院外康復護理事業(yè)
助力健康老齡化
慢性病管理成為我國實現(xiàn)“健康老齡化”的關鍵問題。隨著我國人口預期壽命的增加、人們健康意識的提升，老齡人群康復護理的剛性需求迅速增大。面對醫(yī)養(yǎng)結合與社區(qū)家庭照護存在斷層、老年患者的精神康復管理堪憂、相關醫(yī)保配套政策保障水平不足的現(xiàn)實，為緩解醫(yī)療壓力、減輕疾病負擔、保障老年人的生活品質，亟需加快培育發(fā)展院外康復護理產(chǎn)業(yè)，推進老齡事業(yè)高質量發(fā)展。
第一，醫(yī)養(yǎng)結合服務延鏈補鏈強鏈。鼓勵社會資本進入醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)，協(xié)同醫(yī)療護理機構、社區(qū)打造完整的“醫(yī)+養(yǎng)+康”服務鏈。鼓勵部分基層醫(yī)療機構向醫(yī)養(yǎng)結合轉型，在長期護理保險支付上適當向醫(yī)養(yǎng)結合服務傾斜。支持醫(yī)養(yǎng)結合服務機構與社區(qū)、家庭建立穩(wěn)定的合作關系，積極培訓社區(qū)和家庭志愿者，建立慢病互助小組，提供上門心理健康服務，將機構服務延伸到社區(qū)和家庭。
第二，建立多元化健康服務體系。為老年慢性病患者提供生活護理、健康管理、康復訓練、認知功能干預、心理慰藉、臨終關懷等多元化服務，滿足多元化和個性化需求，加強延續(xù)性護理服務。積極開展慢性病管理健康教育，通過家庭醫(yī)生、慢性病管理信息系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)務人員對常住人口普及慢性病知識，介紹疾病危害及防治措施，宣傳分級診療制度，引導老年居民在社區(qū)首診、康復。
第三，推動互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理。加強城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體藥械統(tǒng)一采統(tǒng)配送管理，提高藥品可及性。暢通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付，提高社區(qū)就診醫(yī)保報銷比例，科學引導老年人在基層首診，急慢病分治，暢通上下級轉診。強化政府在慢性病管理中的主導地位，探索政府、疾控、醫(yī)院、社區(qū)、家庭五位一體的老年人慢性病管理體制機制，做好慢病防治工作監(jiān)督考核。
第四，優(yōu)化慢病管理路徑降低醫(yī)療負擔。重點開展糖尿病、高血壓等重要慢性病管理路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究，找出經(jīng)濟高效的管理路徑。將符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的日常監(jiān)測和預防技術納入醫(yī)保報銷范圍，普及知識、推廣使用，以合理降低藥物和手術干預，可直接降低患者及醫(yī)保支出，也便于居家健康管理。
（來源：國控黨群）